Enfermedades reumáticas y afectaciones cutáneas: una relación que empeora la calidad de vida del paciente

La artritis psoriásica, el lupus eritematoso sistémico, la vasculitis, la esclerodermia, la dermatomiositis, los síndromes autoinflamatorios…. Todas estas afectaciones de salud tienen algo en común: son enfermedades reumáticas y dermatológicas. Algunas de ellas tienen el origen en la piel y luego deriva a artritis. Otras, por al contrario, son patologías inmunomediadas con afectación cutánea.

Las razones de que esto ocurre no están claras, como explica Jesús Sanz, reumatólogo en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda: “En la mayoría de los casos no se conoce con exactitud el mecanismo íntimo por lo que ocurre, pero sí es conocido que las enfermedades autoinmunes sistémicas tienen entre las manifestaciones más frecuentes las cutáneas y articulares”.

Estas enfermedades no siempre atacan al propio cuerpo de la misma manera. “Dependiendo de si la enfermedad tiene un carácter autoinmune o autoinflamatorio, las células de defensa de nuestro organismo, responsables últimas del proceso, tienen diferentes mecanismos y moléculas responsables de provocar estas manifestaciones”, aclara.

Ante esta realidad, son muchos los especialistas en Reumatología y Dermatología que reclaman cada vez más que estas enfermedades tengan un abordaje multidisciplinar. “Es fundamental que cuando instauramos un tratamiento para las enfermedades inmunomediadas, elijamos el más adecuado para cubrir las manifestaciones clínicas de cada paciente y eso obliga a que exista una relación fluida y directa entre ambas especialidades”, afirma Sanz.

Atención hospitalaria de excelencia

Por lo que comenta Jesús Sanz hoy en día sí es habitual que en los hospitales de nuestro país existan consultas multidisciplinares o circuitos preferenciales en el manejo de estas patologías. “Hoy día no se concibe una atención de excelencia sin este tipo de equipos”. Y añade: “En los últimos años el manejo de estas enfermedades ha tenido un cambio espectacular”.

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“La investigación en el conocimiento de la patogenia, es decir, el mecanismo por el que se produce la enfermedad” es la gran responsable de estos avances de los que habla el reumatólogo del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda. Porque ha conducido al desarrollo de terapias cada vez más específicas con resultados en salud muy relevantes.

Para el reumatólogo también es importante subrayar la importancia de los cuidados emocionales de los pacientes: “La afectación del estado de ánimo es un hecho y ocurre en más de la mitad de los pacientes. Un apoyo psicológico es fundamental en estas enfermedades crónicas”. Yolanda Gilaberte, presidenta de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) y de la Fundación Piel Sana, añade: “En ocasiones, para los pacientes no es fácil de llevarlo, por eso es clave que los especialistas les aportemos ese vinculo de ayuda emocional donde se puedan sentir respaldados”.

Calidad de vida del paciente

Todo ello se ha hecho con el objetivo, en gran medida conseguido, de mejorar la calidad de vida del paciente, al tiempo que se ha llegado a una “disminución muy significativa de morbilidad y mortalidad. Reforzar la investigación para conocer mejor las causas y el mecanismo de producción de las diferentes enfermedades autoinmunes es crucial”, concluye Sanz.

La afectación del estado de ánimo ocurre en más de la mitad de los pacientes

El experto afirma que, en efecto, la calidad de vida de quien padece estas patologías merma. Más aún si llevan aparejada afectación cutánea porque, al ser visible, “todavía genera cierto rechazo o miedos a contagios en la población y esto conlleva limitaciones en las relaciones sociales y daño en el estado de ánimo de estos pacientes”.

Buenos hábitos de vida

Está demostrado que mantener hábitos de vida saludable es fundamental para estos pacientes. En este sentido, Sagrario Bustabad, presidenta de la Sociedad Española de Reumatología, asegura que “hay evidencias suficientes sobre el papel que ciertos factores de hábitos nocivos, como el tabaco o la obesidad, juegan en la aparición de la artritis psoriásica”.

Y concreta más: “La obesidad es un factor predictor de mala respuesta y baja persistencia al tratamiento con terapias biológicas y que tanto la psoriasis como la artritis psoriásica suponen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Esta es otra razón adicional para controlar adecuadamente todos los factores de riesgo en ese sentido (diabetes, hipertensión arterial, exceso de peso, tabaquismo…)”.

Esta es la razón por la que Sanz recomienda en sus pacientes adecuado reposo nocturno, eliminar hábitos tóxicos como el tabaco, mantener peso ideal, ejercicio físico adaptado a cada paciente o dieta mediterránea, para evitar complicaciones o comorbilidades.